微医的成长“密码”：数字联动“三医”，推动价值医疗落地

不久前，在“互联网之都”杭州市举办的2023未来健康论坛上，DeepTech正式发布“中国数字医疗科技创新企业图谱”，微医获选互联网医疗类别科技创新企业。 在DeepTech发布的入选理由中提到，微医拥有数字医疗、数字医药、数字中医药等业务板块，且协助各地政府逐步推进医疗改革，在山东实践出的慢病互联网医联体（慢病健共体）入选山东省流程再造改革案例，在天津创新的基层数字健共体获得国家卫健委十大医改新举措第一名。 数字技术促进了医疗健康领域的发展和模式变革，赋予了数字医疗三个核心价值：公平可及、精准有效、效率提升，这为我国探索多年的价值医疗体系构建提供了富有希望的落地路径。而微医深耕数字医疗赛道，在一路突破行业壁垒之后，正引领价值医疗在中国的模式创新与实践。 实践“按效付费”，数字化推动价值医疗落地 价值医疗是以最少的成本获得最大的医疗价值。2018年，价值医疗（中国）专家委员会提出了“中国版价值议程”，分别为：公众参与、服务整合、支付引领、效果评价、数据赋能。 微医在其历次业务升级中，一以贯之围绕“以健康为中心”创新医疗、医药、医保服务，在以数字化实现“三医联动”的基础上，协同医院、医药企业、医保/商保支付方等产业链上下游，共同构建以价值为核心的医疗服务体系，为患者提供贯穿全生命周期的医疗健康服务。 有分析认为，相较于单纯的线上诊疗服务，健共体最大的突破是实现区域内的医疗联合、医药保供、医保结算“三医联动”，从而能够提供线上线下一体化的服务，并通过实践“按效付费”支付方式，落地健康责任制。这解决了数字医疗服务过去存在的一些问题，比如，数字医疗服务在高龄群体中的渗透率较低，健康服务需求更多的老年人被隔在数字鸿沟外；单纯的在线服务难以贯穿患者的全病程，无法形成服务闭环；在医保按项目付费制度下，服务聚焦于对患者的诊治，而轻视更重要的健康管护，甚至极易发生过度医疗，等等。 以微医在天津的基层数字健共体为例，其由天津微医互联网医院牵头、协同266家基层医疗机构组建天津市基层数字健共体，通过落地“云管理”“云服务”“云药房”“云检查”四朵云及线下标准化的慢病管理中心，实现了逐病种的标准化诊疗、集约化云药房、集约化云检查，为居民提供线上线下一体化的医疗健康服务；与此同时，健共体通过药械联采平台进行“逐病种”药品联合采购，并以慢病为切入点，探索医保的“按病种/按人头打包付费”的支付方式改革，创建了医疗服务“按效付费体系”，成为天津市全面推行糖尿病门特健康主管责任制的“排头兵”，实现在成本可控前提下取得更佳医疗效果的目标。

图|数字健共体模式是微医落地价值医疗的创新实践

在这一过程中，微医利用数字化平台打造了“四朵云”，从而打通实现：各级医疗机构数据互联互通，促进健共体内医疗服务纵向贯通融合；平台集中受理居民提出的家庭医生签约、上门入户特需医疗服务；全市基层医疗卫生机构和二、三级医疗机构药品目录有效衔接，解决基层医疗卫生机构药品保障不足、使用不规范等问题；影像、心电、检验建立区域共享中心，推进“基层检查、上级诊断”的服务模式，等等。 数据显示，截至2022年12月，天津基层数字健共体已与204家基层医疗机构和7家二级医院签署慢病管理合作协议，建档管理患者168万余人，试点基层医疗机构糖尿病患者规范管理率达81.5%，血糖达标率提升超12.1%，已落地按人头付费的医疗机构医保结余率达16.7%。 此外，在山东，微医通过落地数字健共体广泛整合大型医疗机构资源，打通医保支付以更好服务患者。截至2022年12月31日，已在济南、泰安、潍坊及德州等地市落地了40余家慢病服务中心，服务慢病人群超450万人次。 大民生、大市场，数字医疗价值被看好 过去三年新冠疫情期间，老百姓对数字医疗的便捷性、必要性体会更深。从患者角度，在特定环境下，哪怕仅是简单的一次线上用药指导，也具有重要的价值。 随着数字医疗成为民生所需，相关政策也逐步开放。2022年12月12日，国务院联防联控机制发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，互联网医院可线上开具新冠处方，互联网首诊“破冰”。同年12月15日，国家发改委印发《“十四五”扩大内需战略实施方案》提出，积极发展“互联网+医疗健康”服务，将符合条件的互联网医疗服务项目按程序纳入医保支付范围。 当前，我国老龄化速度加快，线下医疗的资源分配、医疗成本支出、支付体系对接等都存在不少痛点，在公卫服务、慢病管理、惠民健康保险、多样化健康服务等方面，都对数字医疗提出更多期望。 早在2020年，微医就参与了国内首个省级互联网大健康平台——山东互联网大健康平台建设，并一直负责平台服务运营。该平台面向全省的老年人、失能半失能人群、慢病患者等人群，提供复诊开药、医保支付、送药到家、预约护理上门等帮办代办服务，并结合微医在山东的慢病健共体建设，深度融合线上线下服务。 为了打通平台的医保结算，形成服务闭环，微医协助政府大力建设医保事前事中事后全流程监管平台，构建起可覆盖全省的医保智能监管体系，目前已建立山东省全省医保智能监控数据分析中心、济南市全市医保事前事中监管平台、泰安市医保事前事中监管平台等医保中心端平台。同时，平台还打通了医保商保一体化，基于山东互联网大健康服务平台的数字化能力，济南发布了普惠型补充医疗保险产品“齐鲁保”，该保险可支持医保个账在线支付购买，为济南市民提供了性价比更高的补充保险保障。 高质、高效、高性价比，是价值医疗追求的三个基本要素。显然，微医近年来在医疗资源联合、医药保供、医保结算三条线上展开的布局，正是在不断探索和实践价值医疗在中国的创新性落地，创新模式、突破难点，一个真正以健康为中心、多方共赢的整合型解决方案正在形成。